コロナワクチンについて

以下の事項を記載し、yoyaku［＠］famicli.com へ送信ください。［＠］部分は半角の @ に置き換えをお願いします。
1通のメール内に、複数人分を記載頂いてかまいません。
予約日時を返信いたしますので、famicli.com ドメインからのメールを受信できるよう、予めご自身で設定をお願いします。

1. 前回の接種日
2. 接種者氏名
3. フリガナ
4. 年齢
5. 連絡先電話番号
6. その他連絡事項

以下の事項を記載し 0173-56-2192 へ送信ください。
1枚の用紙に複数人分を記載頂いてかまいません。
返信先FAX番号の記載がない場合、返信いたしませんのでご注意ください。

1. 前回の接種日
2. 接種者氏名
3. フリガナ
4. 年齢
5. 連絡先電話番号
6. 返信先のFAX番号
7. その他連絡事項

予約専用番号 0173-56-2278 にて承ります。
電話予約は9:00～12:00、13:30～16:30とさせて頂きます。
前回の接種日がわかる書類を、必ず手元にご用意してからおかけ下さい。
一般外来を優先いたしますので、外来混雑時は電話での予約を中止させていただく場合がございます。

クリニック窓口では予約申込書に前回の接種日を記入頂いております。市役所から交付された書類一式を持参下さい。
一般外来を優先して対応しているため混雑状況によってはお待ち頂くことがございます。お時間に余裕を持ってお越し下さい。